Az ügyintéző tölti ki!
Az adatlapot ekkor tekintettem meg: ______ év, _______ hó, _______nap
Az adatlap kitöltője:
____ normális
_____ normálisnak tűnik
_______ talán hülye
_______ teljesen hülye
Ügyiratszám: ___/____, _____/__/______
Tisztelt Kérelmező Úr/Hölgy! Felhívjuk figyelmét, hogy Önnek minden hatályos jogszabályt ismernie kell ahhoz, hogy kérelme elbírálásra kerüljön. Amennyiben akárcsak egy szakaszt vagy bekezdést nem tud, azonnali hatállyal megbírságolásra kerül. Mármint Ön.
I. Személyes adatok
1.1. Családi név: ____________________________
1.2. Utónév: _______________________________
1.3. Becenév: ______________________________
1.4. Leggyakrabban használt nicknév: ___________________________
1.5. Adószám: ___________________________
1.6. TAJ-szám: ______________________________
1.7. SZIG-szám: ________________________________
1.8. Útlevél-szám: ________________________________
1.9. Személyi szám: ________________________________
1.10. Katonai igazolvány száma: __________________________ (Csak férfiak esetében!)
1.11. Úttörő igazolvány száma: _____________________________ (Ha nem volt, kizárásra kerülhet!)
1.12. Oltási könyv száma: ______________________________
1.13. Gyerekeinek száma: _____________________________
II. Legfontosabb egyéb adatok
2.1. Hány fővel és pontosan kikkel járt eddig? _______________________________
a)
b)
c)
d)
e) összes többi:
2.2. Kb. mennyi adót fizetett be eddigi élete során?
a) semmennyit: ________________ (Ebben az esetben is törlésre kerülhet, sőt, meg is kereshetjük!)
b) keveset, de még nem eleget: __________________________
c) eleget, de nem sokat: _______________________________
d) sokat, elég volt: ________________________________
2.3. Ismeri-e azt az ügyintézőt, akivel a hivatalban találkozott?
a) nem: _________
b) nem, dehogyis: _________
c) kicsodát? __________ (ha ezt a mezőt tölti ki, törlésre kerülhet!)
d) igen, azt hiszem: ___________
e) fontos ez? ___________ (Ha ezt a mezőt tölti ki, törlésre kerülhet!)
f) nincs semmi összefonódás közöttünk, életemben nem találkoztunk, de ha segít, nem lennék hálátlan: ______________
III. Kérelem tárgya
Ezt szeretném kérni, alázatosan és elfogadva minden rám nehezedő jogszabály következményeit:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Helység: ______________, dátum: ____________________
____________________
aláírás
